【案例】某奶牛場(chǎng)飼養(yǎng)的一頭高產(chǎn)荷斯坦奶牛，發(fā)病45天后前來求診。主訴該牛于6月4日分娩后就食欲減少，儀采食少量的青干草或青貯，厭食精料，產(chǎn)奶量不斷下降，糞便呈糊狀，經(jīng)常腹瀉，瘤胃時(shí)脹時(shí)不脹，按前胃弛緩治療40多天都不見明顯好轉(zhuǎn)。視診見患牛眼窩下陷，睫毛下垂，鼻孔周圍和鼻鏡上有黏液分泌物附著，精神沉郁，機(jī)體明顯營(yíng)養(yǎng)不良，右腹部平坦，左腹部局限性鼓氣。體溫37℃，呼吸基本正常。聽診心音重復(fù)和分裂，明顯心律不齊。瘤胃蠕動(dòng)音微弱，瓣胃和皺胃聽不到蠕動(dòng)音，腸音微弱。左側(cè)8-11肋問肩關(guān)節(jié)水平線處可聽到“玎玲”聲，每5分鐘1~2次，叩診時(shí)可聽到鋼管音。直腸檢查右腹側(cè)空虛，瘤胃體積縮小，背囊明顯右移。根據(jù)上述臨床資料，診斷為危重期真胃左方變位患牛，術(shù)后康復(fù)。
【分析】皺胃左方變位與前胃弛緩及其他胃腸疾病同樣具有前胃機(jī)能障礙綜合癥候群，誤診為前胃弛緩在臨床上經(jīng)常發(fā)生。采取促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)，防腐止酵，改善瘤胃內(nèi)環(huán)境，防止脫水和自體中毒的治療措施后仍不顯效，則應(yīng)及時(shí)調(diào)整診斷思路，搜集新的線索，進(jìn)一步確診。上述案例，也警示人們，獸醫(yī)科學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、博大精深的科學(xué)，萬不可憑借一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和一點(diǎn)死記硬背的課本知識(shí)，就盲目診斷，需要科學(xué)地運(yùn)用理論思維的方法進(jìn)行診斷。
【治療注意事項(xiàng)】治療皺胃變位可采取保守療法，即滾轉(zhuǎn)整復(fù)法。在實(shí)踐中應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，因?yàn)椴∨ｓw格大、整復(fù)困難而失敗，病情繼續(xù)發(fā)展。因此，該病一經(jīng)診斷后應(yīng)立即采取手術(shù)。大量實(shí)踐證明，手術(shù)整復(fù)是治療本病最有效的治療方法。一般手術(shù)后12-24小時(shí)病牛食欲、反芻恢復(fù)正常。及早確診和手術(shù)，可以大大縮短治療時(shí)間，提高治療效果，減少治療費(fèi)用。手術(shù)治療奶牛皺胃左方變位有多處手術(shù)通路，常用的有左肷部切口、有肷部切口、左右肷部同時(shí)切口、腹中線切口、腹中線旁切門、右側(cè)乳靜脈與肋弓下緣之間切口等．，通過大量實(shí)踐，以腹中線旁切口（腹中線與乳靜脈之間切口）為最佳部位。該處切口小，在肷部切口時(shí)，由于有腹部肌肉限制，一般其切口長(zhǎng)度均在30厘米左右，而腹中線旁切口僅需18-20厘米即可；離皺胃近，易于觀察、整復(fù)、固定皺胃；易于檢查皺胃、肝膽、腸道等腹腔器官，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他疾病，易于治療；不易復(fù)發(fā)，由于整復(fù)、固定均在眼睛直視下進(jìn)行，因而整復(fù)確實(shí)、同定牢靠，不易復(fù)發(fā)。
奶牛發(fā)生皺胃左方變位后，由于幽門和十二指腸受壓迫，皺胃液不能順利到達(dá)小腸中和堿性腸液，再加上皺胃遲緩，常導(dǎo)致機(jī)體缺酸性堿中毒并且大多數(shù)奶牛常伴發(fā)酮病。因此，在術(shù)后用藥時(shí)一定要嚴(yán)格把握劑量，特別是碳酸氫鈉的使用要慎重。
